Лечение болезни Бинсвангера в Слониме в клинике «М-Трезвость»

Болезнь Бинсвангера (подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия) — это психоневрологическая патология, связанная с нарушением кровоснабжения субкортикальных структур. Лечение болезни Бинсвангера проводится в центре наркологической и психиатрической помощи «М-Трезвость» в Слониме. Получить предварительную консультацию и записаться на прием к специалисту вы можете по многоканальному круглосуточному телефону горячей линии 8 800 302-36-47.

Причины заболевания

Болезнь Бинсвангера принадлежит к хроническим прогрессирующим патологиям центральной нервной системы — дисциркуляторным энцефалопатиям. Она обусловлена дегенерацией нейронов и разрушением их миелиновой оболочки вследствие стойкого дефицита кровоснабжения при артериосклеротических нарушениях (поражениях артерий малого диаметра). Деструкция оболочек становится причиной нарушения проведения импульсов в ЦНС.

Заболевание было впервые описано немецким психиатром и неврологом Отто Людвигом Бинсвангером в статье, опубликованной в конце XIX века (1894 году).

Факторы риска:

• Отягощенная наследственность (генетическая предрасположенность);
• Пожилой и старческий возраст;
• Избыточный вес или ожирение;
• Атеросклероз церебральных сосудов;
• Инсульты в анамнезе;
• Злоупотребление спиртными напитками;
• Прием наркотических препаратов;
• Гипертонические кризы на фоне атеросклеротических нарушений;
• «Скачки» артериального давления;
• Повышение вязкости крови;
• Патологии крови;
• Сахарный диабет;
• Эпизоды гипертензии во время ночного сна;
• Васкулит инфекционного или аутоиммунного генеза;
• Сдавливание сосудов головного мозга при новообразованиях или патологиях позвоночника.

В отдельных ситуациях (не более 5% от общего числа) причиной субкортикальной энцефалопатии могут стать наследственные патологии и системные заболевания (амилоидозы).

Симптомы болезни Бинсвангера

В большинстве случаев болезнь манифестирует в возрасте 50-70 лет, однако не исключен более ранний или более поздний дебют. При данной форме энцефалопатии прогрессирует приобретенное слабоумие. На поздней стадии развития заболевания интеллект человека сильно снижается; в итоге он теряет возможность здраво рассуждать и даже обслуживать себя.

Клинические проявления:

• Шаткость походки;
• Интенсивные головные боли;
• Проблемы при глотании;
• Безразличие к окружающему миру;
• Психоэмоциональная лабильность;
• Депрессивное состояние;
• Проявления агрессии;
• Бессонница;
• Речевые нарушения;
• Дисфункция тазовых органов;
• Постоянное чувство усталости;
• Падение умственной и физической работоспособности;
• Нарушение ориентации в пространстве и времени;
• Ухудшение памяти;
• Когнитивные нарушения.

При псевдопаралитической деменции у пациента может наблюдаться незначительное ухудшение памяти и стабильное благодушное настроение. Способность к самокритике резко снижена.

При дисмнестической форме замедляются реакции, а также страдает интеллект, а для амнестического типа характерно ухудшение запоминания недавно полученной информации при хорошем сохранении старых воспоминаний.

Из нарушений эмоционально-волевой сферы отмечаются неврозоподобный и астено-депрессивный синдромы.

Ведущим патогенетическим фактором считается стойкая гипертензия при атеросклеротических поражениях сосудов. Любые экзо- и эндогенные факторы, повышающие артериальное давление, увеличивают риск развития атеросклеротической энцефалопатии.

Диагностика, лечение и профилактика

Дифференциальную диагностику проводят с сосудистой деменцией, болезнью Альцгеймера, фокальными корковыми атрофиями и другими патологиями со схожей симптоматикой. Для этого используется модифицированная ишемическая шкала Хачинского.

Диагностика

Методы обследования:

1. Стандартный неврологический;
2. Клинико-психопатологический;
3. Экспериментально-психологический;
4. Нейрофизиологический;
5. Нейропсихологические пробы.

Самыми информативными аппаратными методами диагностирования энцефалопатии являются электроэнцефалография, КТ и МРТ. В ходе томографической нейровизуализации у пациента обнаруживаются: расширение желудочков мозга, уменьшение плотности белого вещества под корой полушарий и многочисленные кисты, сформировавшиеся вследствие лакунарных инфарктов.

Вспомогательные методы диагностики:

1. Суточный мониторинг артериального давления;
2. Эхокардиография;
3. ЭКГ;
4. Дуплексное сканирование церебральных сосудов;
5. Допплерография;
6. Коагулограмма;
7. Липидограмма.

Лечение

Тактика ведения больного определяется лечащим врачом строго индивидуально. Терапевтические методики зависят от факторов, вызвавших очаговые нарушения кровоснабжения белого вещества в субкортикальном слое.

Основой терапии является воздействие, направленное на основное заболевание (как правило, гипертоническую болезнь). Задачи лечения — это улучшение кровообращения и обменных процессов в головном мозге.

Препараты для лечения болезни Бинсвангера:

• Гипотензивные средства;
• Ноотропы;
• Нейропротекторы;
• Антиоксиданты;
• Антидепрессанты;
• Стимуляторы секреции и высвобождения ацетилхолина;
• Антипаркинсонические средства;
• Корректоры поведения.

Чтобы предупредить нарушения церебрального кровообращения назначаются антитромбоцитарные препараты и антикоагулянты.

Для улучшения мышления используются мембраностабилизирующие и нейротрофические средства, а также ингибиторы моноаминооксидазы (МАО). Если развиваются депрессивные расстройства, то пациенту назначаются ингибиторы обратного захвата серотонина (антидепрессанты).

Неврологи и психиатры всегда согласовывают схему лечения с профильными специалистами (эндокринологами, терапевтами, кардиологами и т. д.); при необходимости (изменении клинической картины) в нее вносят коррективы. Болезнь характеризуется прогредиентным течением. Главной задачей специалиста становится замедление прогрессирования патологии и стабилизация состояния пациента. Рациональная фармакотерапия помогает добиться продолжительной ремиссии.

Поскольку основным фактором, вызывающим развитие заболевания, является артериальная гипертензия, предпринимаются меры для стабилизации АД. Если артериальное давление не повышается, то непрерывное прогредиентное течение может смениться медленным прогрессированием с довольно продолжительными стабильными периодами.

Нельзя допускать чрезмерной гипотонии; систолическое давление не должно подниматься выше 130-150 мм рт. ст. Если АД опускается ниже, это приводит к прогрессированию уже имеющихся нарушений.

Симптоматическая терапия направлена на купирование или снижение выраженности психопатологической и неврологической симптоматики. Параллельно проводится терапия коморбидных соматических патологий, оказывающих влияние на нервно-психическое состояние пациентов.

Одной из задач психотерапевта является работа с родственниками пациента. Им подробно объясняют правила ухода за пожилым человеком с субкортикальной энцефалопатией, т. к. в определенный момент он может оказаться полностью беспомощным и неспособным к самообслуживанию. Одним из условий длительной ремиссии является отсутствие стрессов. Нервная система больного не должна подвергаться повышенным нагрузкам.

Профилактика

Для предупреждения развития болезни Бинсвангера рекомендуется рациональное питание (при избыточном весе — ограничивающие диеты) и ежедневный неоднократный контроль артериального давления.

Для улучшения кровообращения целесообразно ежедневно массировать шейный отдел позвоночника. Пациенту необходимо отказаться от употребления спиртных напитков, никотина, кофеина и крепкого чая. Ему рекомендуются дозированные физические нагрузки и регулярные прогулки на свежем воздухе.

При появлении первых симптомов расстройства нужно обратиться к врачу. Оперативно принятые меры позволят добиться хороших результатов, т. е. стойкого улучшения состояния пациента.

Преимущества лечения болезни Бинсвангера в клинике «М-Трезвость» в Слониме

Наши психиатры и невропатологи оказывают помощь на условиях строгой конфиденциальности. Мы гарантируем, что о проблеме вашего родственника не узнает никто из посторонних. После курса лечения и реабилитации в клинике «М-Трезвость» пациента не ставят на психоневрологический учет.

Наши доктора проводят лечение прогрессирующего поражения белого вещества мозга согласно канонам современной психиатрии. Пациентам с подкорковой лейкоэнцефалопатией гарантируется полная безопасность: мы используем только проверенные методы лечения и сертифицированные Минздравом РФ лекарственные средства.

В клинике есть возможность провести полную диагностику с применением аппаратных и лабораторных методик. При составлении плана лечения обязательно проводится консилиум с участием профильных специалистов.

На время лечения мы гарантируем нашим подопечным с различными неврологическими заболеваниями пребывание в комфортабельных палатах, защиту от стрессорных факторов, круглосуточное наблюдение внимательного и доброжелательного медицинского персонала, а также прогулки по благоустроенной прилегающей территории и сбалансированное питание.

Постоянный мониторинг состояния пациента позволяет предупредить или купировать любые осложнения (в частности — острую сердечную недостаточность), а также подобрать эффективные комбинации и дозировки лекарственных препаратов