Диагностика и терапия парафилии в Красной Поляне: помощь пациентам с сексуальными расстройствами личности

Парафилии являются девиацией сексуального поведения и извращениями, отличающимися от общепринятых норм. Парафилия включает различные виды извращений, что вызывает у больного возбуждение или удовольствие.

В клинике М-Трезвость мы понимаем, что парафилия встречается у мужчин, и у женщин, поэтому строим лечение, учитывая особенности каждого пола. Наша команда разработала инновационные программы для помощи с парафилией в соответствии с классификацией МКБ-10.

Причины

1. Биологические. Исследования предполагают, что парафилии связываются с определенными аномалиями или дисфункциями в мозге. Например, это могут быть изменения в мочеполовой системе или ее структурах. Однако биологические факторы не полностью поняты и требуют дальнейших исследований.

2. Психические. Парафилии также связаны с психическими состояниями, такими как обсессивно-компульсивное расстройство и другие психические заболевания. В некоторых случаях парафилии возникают в результате травматических событий в детстве или взрослой жизни.
3. Социокультурные. Культурные и социальные влияния играют роль в формировании болезни. Нормы, ценности и ожидания общества давят на индивида и влияют на его предпочтения. Доступность информации и воздействие материалов, включая порнографию, также сыграют роль в формировании заболевания.

Парафилии возникают на различных этапах развития человека. Одни связаны с ранними детскими фантазиями или опытом, приводящими к влечению к определенным объектам или ситуациям. Другие развиваются под влиянием жизненного опыта или новых стимулов.

Патогенез

Патогенез — процесс возникновения и развития аномальных предпочтений, отклоняющихся от норм и стандартов полового поведения. Парафилии относятся к группе расстройств полового поведения, определенных в Диагностическом и Статистическом Руководстве Психических Расстройств (DSM).

Патология характеризуется влечением, фантазиями связанными с необычными и неприемлемыми объектами, ситуациями. Например, педофилия, некрофилия, фетишизм и эксгибиционизм являются видами заболевания.

Исследования указывают на возможную роль генетических, нейрохимических и структурных аномалий в развитии патологии. Наличие генетических мутаций или изменений в структуре мозга также может быть связано с возникновением болезни.

Парафилии могут являться результатом социокультурных факторов. Психологические травмы, полученные в детском возрасте, нарушенные семейные отношения, воздействие неприемлемых моделей поведения или негативных опытов влияют на формирование болезни. Ее развитию нередко способствуют социокультурные факторы, такие как насилие, порнографические материалы или культурные установки.

Патогенез связан с возникновением и укреплением ассоциаций и связей между импульсом и объектом. Иногда парафилии — результат неправильной ассоциации или условного рефлекса, возникающего в результате повторяющихся стимулов или опыта.

Стадии патогенеза:

1. Человек испытывает необычное и нарушенное влечение к объекту, ситуации или активности. Импульс возникает в результате влияния факторов, включая генетические, нейрохимические и психологические.
2. Повторное попадание в аналогичные условия приводит к укреплению ассоциации между удовлетворением и конкретным объектом.
3. Постепенно патологическая связь импульса и объекта становится устойчивой и непреодолимой. Человек испытывает влечение к этому объекту и значительные трудности во взаимодействии с обычными партнерами или в общении в социальных сферах.

Виды

Парафилии представляют формы поведения, которые выходят за рамки принятых норм и практик.

1. Педофилия означает влечение к детям, что является нарушением закона во многих странах, включая РФ. Сексуальное влечение к детям допубертатного и подросткового возраста — это серьезное расстройство, требующее психиатрической помощи.
2. Эксгибиционизм проявляется в возбуждении от демонстрации половых органов в общественных местах. Это деяние считается нарушением закона и вызывает дискомфорт и тревогу у окружающих.
3. Вуайеризм представляет собой интерес к наблюдению за голыми, полуобнаженными людьми. Люди с вуайеризмом получают удовлетворение от скрытого наблюдения за людьми, часто без их согласия. Это нарушение личных границ, и оно имеет юридические последствия.
4. Садизм и мазохизм — два вида парафилий, связанных с сексуальными предпочтениями и получением удовольствия через физическую боль или подчинение. Садисты получают удовольствие от причинения боли или страданий, мазохисты — от получения боли или страдания. В рамках игр эти предпочтения могут быть безопасными и согласованными обеими сторонами, но в случае насилия или безысходности имеют правовые последствия.
5. Фетишизм — влечение к предметам или материалам. Люди с фетишизмом испытывают возбуждение от созерцания обуви, нижнего белья или латексных изделий. В отличие от предыдущих примеров парафилии, фетишизм безопасен и включает согласованные практики и игры при уважении границ обеих сторон.

Некоторые виды парафилий могут быть безопасными, если они основаны на добровольном согласии и включают взрослых участников, соблюдающих законные требования. Однако, когда они нарушают права или благополучие других людей, детей или влекут за собой причинение физического, или эмоционального вреда, такие парафилии незаконны.

Симптомы

• Влечение к необычным или неприемлемым объектам. Некоторые пациенты испытывают сексуальное возбуждение от носков, белья или обуви. Это проявляется в виде навязчивых сексуальных фантазий или желания касаться и обнимать эти объекты. Хотя для большинства такое поведение является необычным и непонятным, для индивида, страдающего от парафилии, это — основа для сексуального удовлетворения.
• Сексуальное влечение к несовершеннолетним, сексуальное возбуждение от созерцания детей, незаконные действия в попытке удовлетворить свои сексуальные фантазии.
• Влечение к ненормативным или насильственным сексуальным ситуациям. Некоторые пациенты могут испытывать сексуальное удовлетворение от сцен насилия, унижения или пыток. Это может проявляться в желании наносить или получать физическую боль в контексте сексуальных актов.
• Сексуальное влечение к неподобающим сексуальным практикам, таким как фетишизм или эксгибиционизм.

Диагностика и лечение

Диагностика и лечение парафилии представляют собой важные аспекты психологической помощи для людей, страдающих от этого состояния.

Диагностика парафилии основывается на тщательной оценке симптомов, психологических характеристик и истории пациента. Психолог или психиатр проводит клиническое интервью с пациентом, чтобы получить информацию о его сексуальных предпочтениях, фантазиях и поведении. Важно выяснить, насколько сексуальные интересы и поведение субъекта нарушают нормы и создают проблемы в его жизни и отношениях.

Для диагностики парафилии могут использоваться стандартизированные психологические тесты и опросники, которые помогают оценить уровень сексуального функционирования и выявить наличие парафильных предпочтений. В некоторых случаях может потребоваться медицинская и неврологическая оценка, чтобы исключить органические причины или физические нарушения, которые могут быть связаны с парафилией.

Лечение парафилии обычно предполагает комплексный подход, включающий психотерапию, медицинскую помощь и поддержку со стороны социума. Основная цель лечения заключается в уменьшении дистресса, связанного с парафилией, а также в предотвращении вреда для пациента и окружающих.

Психотерапия является ключевым компонентом лечения парафилии. Она может включать в себя когнитивно-поведенческую терапию, которая направлена на идентификацию и изменение деструктивных мыслей, установок и поведенческих схем, связанных с парафилией. В рамках терапии также могут использоваться техники контроля импульсов и развития альтернативных, здоровых способов удовлетворения сексуальных потребностей.

Фармакологическое лечение может использоваться в случаях, когда парафилия связана с другими психическими расстройствами, такими как депрессия или тревожные состояния. Подбор препаратов и дозировка должны осуществляться медицинским специалистом и проводиться под его контролем.

Важным аспектом лечения парафилии является поддержка окружения. Пациенту может потребоваться семейная терапия для решения возможных проблем в отношениях и поддержки окружающих людей в его попытках преодоления парафилии. Групповая терапия или группы поддержки могут предоставить пациенту возможность общаться с людьми, страдающими от аналогичных проблем, и найти взаимопонимание и обрести внутреннюю опору.

Важно отметить, что каждый пациент имеет индивидуальные потребности и особенности, поэтому подход к диагностике и лечению парафилии должен быть индивидуализированным и адаптированным к конкретному случаю. Психологическая помощь и лечение парафилии требуют профессиональных компетенций и этической ответственности со стороны специалистов, работающих в этой области.

Мнение экспертов

Комментарий специалиста в области сексологии: «Парафилии представляют собой разнообразные сексуальные интересы и фантазии, выходящие за пределы традиционных норм и ожиданий. Они могут возникать у людей из различных социальных групп и возрастных категорий. Изучение парафилий в контексте сексологии позволяет понять их природу, причины возникновения и возможные последствия для индивида и общества. Консультация у специалиста может помочь людям с парафилиями лучше понять себя, осознать свои желания и найти способы индивидуального согласия и безопасного выражения своей сексуальности».

Список литературы

1. Воробьев, И. И., Чудинов, В. И. (2014). Психотерапия и психокоррекция парафилий. Москва: Медицинская литература.
2. Шнейдер, О. Г. (2010). Психиатрия: современные подходы к лечению расстройств сексуального поведения. Санкт-Петербург: Издательство "Медицинская книга".
3. Ковалев, В. В., Артемьева, О. Г. (2013). Лечение сексуальных отклонений: клинические аспекты и терапевтические стратегии. Тула: Тульский медицинский университет.
4. Петров, А. М. (2012). Сексуальные расстройства: диагностика и лечение. Казань: Гриф.
5. Бочков, А. П., Лебедева, Н. С. (2016). Основы психотерапевтической работы с расстройствами сексуального поведения. Москва: Академия психологии.